肺尖部癌的手術治療
(1)切除范圍。肺尖部癌的患者應接受擴大的肺尖部癌整塊切除術，切除范圍包括：患側第一肋全部和第二及第三肋後部；T．，T2，T3受累的部分椎體及其橫突；肋間神經根、第八頸神經根、受累的臂叢神經下幹、部分星狀神經節和交感神經鏈。肺尖部癌酌情行楔形、肺段或肺葉切除術，同時清掃肺門和縱隔淋巴結。
(2)手術禁忌證。包括：臂叢神經、椎旁區、椎體或椎板廣泛受累，縱隔淋巴結廣泛轉移；腫瘤有遠處轉移；腫瘤累及上腔靜脈並出現上腔靜脈綜合征；鎖骨下動脈受累；患者心肺功能不全。
(3)手術方法。手術先從手術野的前面開始。盡量在腫瘤前方分離，切斷第三肋和第二肋及其肋間肌、血管、神經至腫瘤處，並分離腫瘤。結紮切斷的肋間血管。仔細檢查鎖骨下動、靜脈合無腫瘤累及征象，若無受累便繼續進行手術。分離前斜角肌在第一肋上的附著點，註意應將左手食指置於前斜角肌的後緣，以保護胸頂部的結構（腋動脈和腋靜脈）。在切斷第一肋前端時亦應采用這一手法保護無名靜脈。分離中斜角肌在第一肋的附著點，保護臂叢神經。切斷胸鎖韌帶，並盡量向下牽拉第一肋前端，即可從後方看到受腫瘤侵犯的胸頂部結構。確認臂叢神經下幹及其受累的范圍。如有受累，須仔細解剖分離，並在受累部位的遠端產以切斷。然後，從第三肋平面的下面開始逐漸向上、向下牽拉背闊肌，緊靠第三胸椎椎板按順序切斷橫突。用骨膜起子抬起相應的肋骨頭和肋骨頸，顯露肋間血管和神經束，予以鉗夾、切斷和結紮。牽開第一肋的肋骨頭，顯露其較粗大的肋間神經和血管。切斷肋間神經，肋間血管鉗夾後切斷並結紮。註恚如有不易控制的出血或椎間孔有胸脊液滲漏，可用附近的肌肉或其他止血物質輕輕填塞椎間孔。第八頸神經已受累者應切斷，如無受累現象，且疼痛范圍隻限於肘部，隻切斷臂叢神經下幹中第一肋間神經的組成部分即可。分離腫瘤與鎖骨下動脈之浸潤粘連的，隻要在血管外膜層面分離、解剖，此種浸潤粘連容易分開，而且鎖骨下動脈血管壁通常不受腫瘤侵犯。
最後，按肺尖部癌的原發情況，可行肺上葉切除術、肺段切除術或局部楔形切除術，清掃肺門和縱隔淋巴結。關胸時，應安裝兩根胸腔引流管，一根引流胸頂部，一根引流椎旁溝。